而據動脈網不完全統計,在2017年,僅截至10月底的數據,就有27傢上市公司公告顯示參與瞭近50個醫院項目,涉及綜合、專科醫院、康復中心、公立醫院改造等,主要參與方式包括收購、投資、新建等。
三類主要醫療機構數量增加背後,有政策、資本、市場等多方面原因。其中,社會資本進入醫療服務領域是最核心的驅動因素,其具體表現為,社會辦醫或民營醫療機構數量的增多。
為實現這一目標,《意見》還給出瞭具體的執行方案。比如針對社會辦醫人才緊缺問題,就提出瞭,醫師可在多個機構執業,促進醫師有序流動和多點執業,鼓勵醫師到基層開辦診所;針對社會辦醫療機構在審批、補貼、設備購置、醫保支持等方面的弱勢地位,則提出瞭簡化審批流程、放寬大型醫用設備配置規劃預留空間、加強財稅和投融資支持等方案。
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大型醫療集團
2017年5月,國務院發佈的《關於支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》(以下簡稱《意見》),是社會辦醫政策的階段性總結,具有提綱挈領作用,其規劃細致,可操作性較強。
數據來源:衛計委統計年鑒、動脈網整理
我們判斷,資本大踏步進入醫療服務領域已經進入瞭新的階段。如果說前一階段是“試水”階段,競爭要素主要體現在資本中央廚房清洗|中央廚房清潔規模和行業資源上。那麼下一階段則是社會資本進入醫療服務的“升級”階段,競爭要點應該在醫療資產綜合運營能力,以及建立最佳性價比的“價值醫療”服務體系上。
隨著分級診療等政策推行,診所亦成為瞭熱門標的,各類全科、兒科新型診所遍地開花,並以連鎖化、品牌化運營推動診所模式升級。在其身後,就有投資機構的身影,如君聯資本、德暉資本、啟明創投等參投瞭強森醫療;紅杉中國參投瞭知貝兒科;經緯中國、中金公司、天圖資本等參投瞭卓正醫療。
除瞭以上較為“傳統”的玩傢之外,近年亦有多元化的參與者進入醫療服務領域,我們將其歸類為“產業資本”。產業資本大致有5類:藥械企業、險資、地產商、跨界轉型企業及投資機構。
資本參與醫療服務概述:三類標的、四類參與方
藥械企業以康美藥業、樂普醫療、陽普醫療等為代表,他們佈局醫療服務的邏輯是沿醫藥產業鏈做延伸,由醫藥/器械業務進入醫療服務,由於其本身就有豐富的醫療資源和資金沉淀,所以拓展起來階段性進展頗為不錯。
產業資本
保險公司通過投資、收購、新建等方式介入醫療服務,希望為探索管理式健康險積累經驗。其中代表為泰康、陽光、平安等,如2017年6月,泰康保險集團旗下的三甲醫院——泰康仙林鼓樓醫院完成更名;陽光保險集團與濰坊市政府合建的大型三甲醫院——陽光融合醫院已開業一年有餘;平安則組建瞭萬傢雲診所平臺,為診所提供信息化服務。
近期,光正集團、康芝藥業、通化金馬、恒康醫療等上市公司相繼發佈公告,擬收購醫院資產。
《意見》中,全科醫療服務、醫生集團、醫療集團等,首次成為瞭營業用抽油煙機清洗|營業用抽油煙機清洗廠商鼓勵發展的對象。《意見》給出的目標任務是,到2020年打造一大批有較強服務競爭力的社會辦醫療機構,逐步形成多層次多樣化醫療服務新格局。
近年重要社會辦醫政策
社會辦醫參與者大致有4種類型:
綜合醫院、專科醫院、診所數量變化
按重要性而言,綜合醫院、專科醫院、診所是醫療機構中占比最大的三種類型,也是醫療系統的重要組成部分,承擔瞭國民幾乎所有的醫療服務需求。
看好大健康行業發展趨勢,不少原先主業不在於此的企業開始“跨界”佈局,如常寶股份、金字火腿、光正集團等。以常寶股份為例,其主要從事天然氣用管、鍋爐管和機械管等專用鋼管的研發、生產和銷售,是一傢不折不扣的制造業公司,其在2017年一次性投入近10億元,拿下瞭三傢醫院。
在合理的頂層設計規劃下,社會辦醫鼓勵政策逐步落實完善,社會辦醫積極性被充分調動,民營醫療機構的數量持續快速增長,綜合服務能力也在不斷提升。從居民接受程度看,診療量的提升代表瞭社會辦醫機構在滿足居民健康服務需求方面發揮瞭不可替代的作用。
各方資本參與醫療服務情況
數據來源:衛計委統計年鑒、動脈網整理
“新醫改”以來,這三類醫療服務機構數量均有較快增長。按衛計委統計年鑒,2009年以來,國內綜合醫院增加約5000傢達到2016年末的1.8萬傢,專科醫院增加約3000傢達到6642傢,門診增加約3.6萬傢達到21.6萬傢。
國際參與者
2012年發佈的“十二五”醫藥衛生體制改革規劃提到,可引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。這一政策拉開瞭社會資本收購公立醫院、參與公立醫院改制的大幕。
醫療資產運營能力、價值醫療將成下一階段重點
到今年“兩會”,政府工作報告指出,下一步工作計劃應支持社會力量增加醫療服務供給、擴大醫療等領域對外商投資開放,為社會資本參與醫療服務逐步深化再次確立瞭方向。
隨著中國經濟快速崛起,市場開放程度提升,不少國際參與者也開始到中國來“掘金”。其中比較知名的有梅奧醫療、美國醫院集團、英國國際醫院集團(IHG)等,其進入模式多是投資、合作。如梅奧醫療集團投資瞭慧每醫療,希望通過其將梅奧管理經驗引入中國,打造醫療管理平臺;IHG則在2015年進入中國,創立旗下中國品牌——“英慈醫療”。
“新醫改”提出瞭建立“多層次、多樣化”醫療服務體系,全面滿足人民群眾醫療服務需求的目標。在這一頂層設計之下,社會辦醫政策逐年細化,可操作性更強,為資本進入創造瞭有利條件。
地產商亦在積極拓展醫療服務,萬達、恒大、遠洋、宜華等地產商有多年的養老地產運營經驗,後開始佈局綜合醫院、專科醫院等項目。另外,一些地產商與連鎖診所和健康管理公司合作,在社區配套社區診所、健康管理中心,亦為當下熱點。
可以看到,社會辦醫是本輪醫藥衛生體制改革的重點任務之一,涉及放寬社會資本準入、允許社會資本參與公立醫院改革、診所設置規劃、醫療服務與醫療保險聯動等諸多要點。
地產保險等產業資本紛紛跨界醫療 價值醫療將成為下階段重點
專科醫院集團包括愛爾眼科、瑞爾齒科、通策醫療、拜博口腔等,治療領域集中在“眼耳口鼻”等。其運營模式是全國連鎖、品牌化運營,加盟制是其重要的特點。另外還有一些民營的醫美、整形醫院,由於公立醫院不擅長此類業務,所以獲得瞭發展之機,但嚴格來說,其提供的醫療服務有限,應該歸類為消費服務行業。
上市公司相繼謀求並購醫院背後,代表瞭資本參與醫療服務熱情不減。受政策鼓勵、大健康行業發展利好、“醫改”對公立醫院改革要求,以及建立“多層次、多樣化”醫療服務體系要求等影響,社會資本大舉進入醫療服務領域是近年熱門現象。
另外還應註意的是,社會辦醫相關配套政策的完善。如第三方醫療服務機構種類、投資主體、行政審批等方面予以放寬,並制定瞭安寧療護、康復醫療、護理中心三類醫療服務機構的基本標準和管理規范。
民營/公立醫院數量變化
縱觀近年社會辦醫政策的演變,實際上是醫改逐步進入深水區的體現,醫改逐步進入深水區,則需要社會辦醫療機構發揮更大作用,對社會辦醫療機構發展的支持力度也更加深入。“改革”是漸進式的,不斷細化的政策為社會資本進入醫療服務領域提供瞭有利土壤,帶來瞭社會辦醫的繁榮。
民營醫院數量極速提升的同時,其接診量亦在逐年攀升。以住院患者數量為例,2005年民營醫院住院患者數僅占總比例4%,至2016年增長至16%,提升約12個百分點,表明民眾對民營醫院的接受程度越來越高。
專科醫療集團
隨著公立醫院綜合改革、醫生多點執業、第三方醫療服務放開、醫保統籌推進等形成聯動,社會資本辦醫駛入瞭快車道。從市場競爭格局看,一批具有品牌和實力的大型醫療集團、專科醫院集團及連鎖診所已經初具規模,掌握瞭行業的核心要素,奠定瞭一定的市場地位。
大型醫療集團包括北大醫療、中信醫療、華潤醫療、復星醫療等,其以“資本+管理”手段,既參與公立醫院改制,又新建、投資、合作民營醫院,形成瞭大型醫療集團,掌控醫院數量達數十傢,有成熟的醫院資產管理運營經驗。
醫療資產運營能力體現多個方面,包括公立醫院改制參與度、新建醫院投入、醫療資源並購整合等。
同樣據衛計委統計年鑒顯示,“新醫改”以來,民營醫院數量每年增長約1500傢,而公立醫院數量卻呈下降趨勢;民營醫院數量在2015年首次超過公立醫院,並於2016年底達到1.64萬傢,比公立醫院數量高出近4000傢。
據動脈網不完全統計,2017年,有約30傢公立醫院被上市公司收購。如常寶股份於2017年1月26日發佈公告,擬收購什邡二院100%股權、洋河人民醫院90%股權、瑞高投資100%股權(持有單縣東大醫院71.23%股權),這三筆交易合計作價近10億元。更早之前,益佰制藥、恒康醫療、鳳凰醫療等,也在多地進行瞭公立醫院收購。
相關公司收購公立醫院,並進行改制,主要出於兩個原因:其一是標的公立醫院已有多年運營基礎,無論是患者口碑還是營業收入,都有一定保障,收購比直接新建醫院風險更低,投入周期更可控;其二是在註入收購公司的管理及運營經驗之後,或有可能提升醫院的運營成績,為收購公司戰略規劃服務,完善其醫療產業鏈。
隨著醫改逐步深入,醫療服務競爭加劇,一些小型公立醫院或者國有企業辦醫院所有者或出於財政壓力、運營壓力等,有“放手”意願,收購、改制公立醫院或成為下一階段社會資本進入醫療服務領域的重要特點。
除瞭收購公立醫院,還可對民營醫院公司進行並購整合,這亦考驗相關公司的資源整合能力。如考慮自建醫院,則需在規劃定位、管理團隊、人才招募、薪酬分配等方面下工夫。
醫院成型之後,則需重點耕耘患者端,以患者為核心的“價值醫療”服務體系可能是服務患者的主要手段。“價值醫療”(Value-based Medicine/Health-care)指的是用合理的成本為患者提供最優性價比服務,強調價格、服務、效果的綜合表現。
隨著中國經濟發展,居民收入提高,“消費升級”是重要趨勢,價值醫療即可理解為醫療領域的消費升級。這個過程伴隨著商業健康險逐步推開、健康管理日漸受到重視、互聯網+醫療發展等現象,將帶來醫療產業的革新。
綜合而言,社會資本進入醫療服務領域已經有瞭長足的發展,積累瞭醫院運營、醫療資源整合的經驗,也出現瞭一批卓優美環保科技工程-靜電機安裝實例,靜電除油煙機安裝實例,靜電油煙處理機安裝實例有經驗、品牌意識強的領先者。隨著醫療市場開放程度加深,國際參與者進入,將帶來更多資本參與醫療服務運營的成熟模式和市場經驗,醫療服務行業將迎來全新面貌。
*聲明:本文由入駐新浪醫藥新聞作者撰寫,觀點僅代表作者本人,不代表新浪醫藥新聞立場。
動脈網(微信號:vcbeat)擬梳理參與醫療服務的資本類型,它們進入的領域,進入方式及最新趨勢,並結合政策、產業、公司動機等因素,全盤解析資本參與醫療服務現象。
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動脈網
動脈網是一傢2014年初成立於北京的科技網站,主要關註未來醫療創新創業,以媒體的視角,站在新技術重塑醫療保健領域的當下去觀察行業脈動。
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